Exacerbação de asma em pediatria
Conduta inicial na exacerbação de asma pediátrica: classificação de gravidade, oxigênio, broncodilatadores, corticoide e sinais de UTI.
Revisado em 26/05/2026
Baseado em protocolos da OMS e SBP
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Resposta rápida
Na crise de asma, classificar gravidade rapidamente define intensidade de broncodilatador, necessidade de oxigênio, corticoide sistêmico, observação e encaminhamento. Reavaliação frequente é parte central da conduta.
Quando usar esta página
Criança com sibilância, tosse, dispneia ou aperto torácico.
Dúvida sobre gravidade e resposta ao tratamento inicial.
Necessidade de calcular broncodilatador ou corticoide por peso.
Sinais de gravidade
- Fala entrecortada, exaustão, cianose, sonolência ou silêncio auscultatório.
- Saturação baixa, retrações importantes ou piora apesar de tratamento inicial.
- História de UTI, intubação, uso excessivo de broncodilatador ou comorbidades relevantes.
- Pico de fluxo muito reduzido quando disponível e aplicável.
Conduta inicial
Avaliar fala, frequência respiratória, tiragens, ausculta, saturação e nível de consciência.
Administrar broncodilatador inalatório conforme gravidade e técnica adequada.
Adicionar corticoide sistêmico nas exacerbações moderadas/graves ou com risco de piora.
Reavaliar após ciclos iniciais para decidir alta, observação, magnésio ou suporte avançado.
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Não deixar passar
Anafilaxia, pneumonia, corpo estranho ou bronquiolite conforme idade e história.
Pneumotórax em piora súbita ou assimetria importante.
Fadiga respiratória antes de parada ventilatória.
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Perguntas frequentes
Quando a crise de asma é grave?
Sinais como exaustão, cianose, sonolência, fala muito limitada, saturação baixa ou silêncio auscultatório indicam gravidade e necessidade de abordagem urgente.
Corticoide é sempre necessário?
Não em todo quadro leve, mas costuma ser indicado em exacerbações moderadas, graves, recorrentes ou com risco de piora.