Conduta rápida de plantão

    Exacerbação de asma em pediatria

    Conduta inicial na exacerbação de asma pediátrica: classificação de gravidade, oxigênio, broncodilatadores, corticoide e sinais de UTI.

    Revisado em 26/05/2026

    Baseado em protocolos da OMS e SBP

    Resposta rápida

    Na crise de asma, classificar gravidade rapidamente define intensidade de broncodilatador, necessidade de oxigênio, corticoide sistêmico, observação e encaminhamento. Reavaliação frequente é parte central da conduta.

    Quando usar esta página

    Criança com sibilância, tosse, dispneia ou aperto torácico.

    Dúvida sobre gravidade e resposta ao tratamento inicial.

    Necessidade de calcular broncodilatador ou corticoide por peso.

    Sinais de gravidade

    • Fala entrecortada, exaustão, cianose, sonolência ou silêncio auscultatório.
    • Saturação baixa, retrações importantes ou piora apesar de tratamento inicial.
    • História de UTI, intubação, uso excessivo de broncodilatador ou comorbidades relevantes.
    • Pico de fluxo muito reduzido quando disponível e aplicável.

    Conduta inicial

    1

    Avaliar fala, frequência respiratória, tiragens, ausculta, saturação e nível de consciência.

    2

    Administrar broncodilatador inalatório conforme gravidade e técnica adequada.

    3

    Adicionar corticoide sistêmico nas exacerbações moderadas/graves ou com risco de piora.

    4

    Reavaliar após ciclos iniciais para decidir alta, observação, magnésio ou suporte avançado.

    Não deixar passar

    Anafilaxia, pneumonia, corpo estranho ou bronquiolite conforme idade e história.

    Pneumotórax em piora súbita ou assimetria importante.

    Fadiga respiratória antes de parada ventilatória.

    Medicamentos relacionados

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    • Fluxograma de crise asmática por gravidade.
    • Doses de broncodilatador, corticoide e medicações de segunda linha.
    • Checklist de alta e plano de retorno.

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    Perguntas frequentes

    Quando a crise de asma é grave?

    Sinais como exaustão, cianose, sonolência, fala muito limitada, saturação baixa ou silêncio auscultatório indicam gravidade e necessidade de abordagem urgente.

    Corticoide é sempre necessário?

    Não em todo quadro leve, mas costuma ser indicado em exacerbações moderadas, graves, recorrentes ou com risco de piora.