Bronquiolite viral aguda em pediatria
Resumo prático de bronquiolite viral aguda: sinais de gravidade, avaliação inicial, suporte e quando encaminhar. Conteúdo para profissionais de saúde.
Revisado em 26/05/2026
Baseado em protocolos da OMS e SBP
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Na bronquiolite, a decisão central é reconhecer esforço respiratório, hipoxemia, dificuldade alimentar e risco de apneia. O manejo é principalmente suporte clínico, hidratação adequada e oxigênio quando indicado.
Quando usar esta página
Lactente com primeiro episódio de sibilância associado a quadro viral.
Tosse, coriza, taquipneia, tiragens ou dificuldade para mamar.
Dúvida sobre observação, alta segura ou encaminhamento.
Sinais de gravidade
- Apneia, cianose, exaustão ou alteração do nível de consciência.
- Saturação persistentemente baixa para o contexto clínico.
- Recusa alimentar importante, sinais de desidratação ou vômitos persistentes.
- Menor de 3 meses, prematuridade, cardiopatia, doença pulmonar crônica ou imunodeficiência.
Conduta inicial
Avaliar aparência geral, frequência respiratória, tiragens, ausculta, hidratação e capacidade de alimentação.
Medir saturação de oxigênio e reavaliar após medidas simples, como higiene nasal e posicionamento.
Priorizar suporte: oxigênio se hipoxemia, hidratação se ingestão insuficiente e observação seriada se gravidade intermediária.
Evitar antibioticoterapia, corticoide ou broncodilatador de rotina quando não houver outra indicação clínica.
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Não deixar passar
Pneumonia bacteriana ou sepse em lactente toxemiado.
Cardiopatia ou doença pulmonar de base com descompensação.
Aspiração de corpo estranho se início abrupto ou assimetria importante.
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Perguntas frequentes
Bronquiolite precisa de antibiótico?
Na maioria dos casos, não. Antibiótico fica reservado para suspeita de infecção bacteriana associada ou outro diagnóstico específico.
Todo lactente com bronquiolite precisa internar?
Não. A internação depende de gravidade respiratória, hipoxemia, idade, comorbidades, hidratação, suporte familiar e segurança para reavaliação.