Diarreia aguda e desidratação em crianças
Resumo prático para diarreia aguda infantil: sinais de desidratação, plano de hidratação, alerta e quando calcular reposição hídrica.
Revisado em 26/05/2026
Baseado em protocolos da OMS e SBP
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Na diarreia aguda, a classificação da desidratação define a conduta. O foco é hidratação oral sempre que possível, manutenção da alimentação, prevenção de piora e reposição venosa quando há choque ou falha da via oral.
Quando usar esta página
Criança com diarreia, vômitos ou suspeita de gastroenterite.
Dúvida sobre grau de desidratação e local de manejo.
Necessidade de calcular reposição hídrica ou antiemético quando indicado.
Sinais de gravidade
- Letargia, perfusão ruim, extremidades frias ou sinais de choque.
- Olhos fundos, sede intensa, mucosas secas ou diurese reduzida.
- Sangue nas fezes, dor abdominal importante, distensão ou sinais peritoneais.
- Lactente pequeno, desnutrição, doença crônica ou vômitos incoercíveis.
Conduta inicial
Classificar desidratação por estado geral, sede, mucosas, lágrimas, enchimento capilar e diurese.
Usar solução de reidratação oral em pequenos volumes frequentes quando a via oral é possível.
Manter alimentação habitual adequada e aleitamento materno.
Considerar hidratação venosa se choque, desidratação grave, rebaixamento ou falha da reidratação oral.
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Não deixar passar
Sepse ou abdome agudo em criança toxemiada.
Disenteria, invaginação intestinal ou apendicite conforme história e exame.
Hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos em quadros graves ou prolongados.
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Perguntas frequentes
Quando usar soro de reidratação oral?
Sempre que a criança conseguir receber via oral e não houver choque ou contraindicação clínica. Volumes pequenos e frequentes ajudam em vômitos.
Antibiótico é rotina na diarreia aguda?
Não. A maioria dos quadros é viral ou autolimitada. Antibiótico depende de suspeitas específicas, gravidade, idade e contexto epidemiológico.