Conduta rápida de plantão

    Diarreia aguda e desidratação em crianças

    Resumo prático para diarreia aguda infantil: sinais de desidratação, plano de hidratação, alerta e quando calcular reposição hídrica.

    Revisado em 26/05/2026

    Baseado em protocolos da OMS e SBP

    Resposta rápida

    Na diarreia aguda, a classificação da desidratação define a conduta. O foco é hidratação oral sempre que possível, manutenção da alimentação, prevenção de piora e reposição venosa quando há choque ou falha da via oral.

    Quando usar esta página

    Criança com diarreia, vômitos ou suspeita de gastroenterite.

    Dúvida sobre grau de desidratação e local de manejo.

    Necessidade de calcular reposição hídrica ou antiemético quando indicado.

    Sinais de gravidade

    • Letargia, perfusão ruim, extremidades frias ou sinais de choque.
    • Olhos fundos, sede intensa, mucosas secas ou diurese reduzida.
    • Sangue nas fezes, dor abdominal importante, distensão ou sinais peritoneais.
    • Lactente pequeno, desnutrição, doença crônica ou vômitos incoercíveis.

    Conduta inicial

    1

    Classificar desidratação por estado geral, sede, mucosas, lágrimas, enchimento capilar e diurese.

    2

    Usar solução de reidratação oral em pequenos volumes frequentes quando a via oral é possível.

    3

    Manter alimentação habitual adequada e aleitamento materno.

    4

    Considerar hidratação venosa se choque, desidratação grave, rebaixamento ou falha da reidratação oral.

    Não deixar passar

    Sepse ou abdome agudo em criança toxemiada.

    Disenteria, invaginação intestinal ou apendicite conforme história e exame.

    Hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos em quadros graves ou prolongados.

    Medicamentos relacionados

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    • Fluxograma de desidratação por gravidade.
    • Conduta rápida para vômitos, diarreia e sinais de choque.

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    Perguntas frequentes

    Quando usar soro de reidratação oral?

    Sempre que a criança conseguir receber via oral e não houver choque ou contraindicação clínica. Volumes pequenos e frequentes ajudam em vômitos.

    Antibiótico é rotina na diarreia aguda?

    Não. A maioria dos quadros é viral ou autolimitada. Antibiótico depende de suspeitas específicas, gravidade, idade e contexto epidemiológico.